LLIBRE BLANC

PER A LA GARANTIA DE LA QUALITAT ASSISTENCIAL

A LES MÚTUES D'ACCIDENTS DE TREBALL

I MALALTIES PROFESSIONALS DE LA SEGURETAT SOCIAL

Introducció

La salut i la seguretat en el treball constitueix un tema de preocupació diària per a les persones que treballen a Catalunya. Les modalitats de treball ofertes a aquestes persones s'amplien cada cop més, a mesura que els sectors tradicionals de l'agricultura i la indústria van sent substituïts per un sector de serveis cada cop més important, a més dels nous sectors que sorgeixen basats en els ordinadors i les noves tecnologies.

El treball satisfactori en un ambient segur i agradable és una font de salut i benestar. En ocasions, però, l'ambient laboral físic i psicològic és responsable de problemes de salut. Les manifestacions d'aquests problemes són les malalties laborals agudes i cròniques, i els accidents,tant en el lloc de treball, com en els desplaçaments.

Per fer front a les contingències derivades d'aquests problemes de salut, el nostre model sanitari compta amb les mútues d'accidents de treball i malalties professionals de la Seguretat Social (MATMPSS). Aquestes entitats desenvolupen les seves activitats dins del marc de tres grans eixos d'actuació.

-L'assistència sanitària que inclou el tractament mèdic i la rehabilitació mitjançant recursos propis o concertats dels accidents de treball i malalties professionals.

-La prevenció dels accidents i malalties professionals que inclou la informació i la formació, l'avaluació i les propostes de millora de l'ambient de treball, l'avaluació i el seguiment de la salut dels treballadors, i les accions per a la millora de la salut dels treballadors.

-Les prestacions econòmiques per incapacitat.

Com a entitats que treballen en l'àmbit de la sinistralitat laboral, les MATMPSS han de fer front a les noves demandes que són conseqüència de la introducció de nombrosos canvis tecnològics, de la creixent terciarització econòmica, de l'augment de la conscienciació dels treballadors respecte a la seva salut, com també de les darreres modificacions en les fórmules de contractació laboral que han comportat un canvi d'escenari radical des que, a finals dels anys cinquanta, es varen promulgar les lleis que regeixen la salut dels treballadors en el seu lloc de treball.

És previsible que un nou marc legal resolgui part dels problemes derivats del canvi necessari en l'abordatge de la prevenció i l'assistència sanitària dels treballadors en el lloc de treball. Caldrà doncs, acomodar els recursos sanitaris i la pràctica assistencial a les noves realitats.

Els coneixements actuals ens indiquen que les causes que ocasionen major absentisme laboral no són pròpiament els accidents laborals ni les malalties professionals que estableix la legislació vigent, sinó problemes derivats de patologia anomenada comuna, és a dir no atribuïda directament al treball, però que sí que hi repercuteix de manera important. L'estrès, la drogoaddicció i els hàbits malsans tenen molta més repercussió en el conjunt de la salut dels treballadors que els problemes derivats dels traumes físics aguts.

Un dels objectius que cal perseguir per tal de garantir la qualitat assistencial ha de ser incloure en l'àmbit de les MATMPSS criteris que valorin la repercussió d'aquests factors en el món del treball i que acabin amb la dissociació encara existent entre medicina preventiva i medicina curativa. Avui en dia, tothom està d'acord en el fet que, no es convenient separar la medicina preventiva de la curativa. En relació amb la salut en el lloc de treball, aquesta separació entre el risc i la patologia és encara més improcedent, atès que sent els factors ambientals els que condicionen la patologia produïda es fa més evident l'eficàcia de les mesures preventives.

La planificació de la qualitat començarà pel coneixement de les necessitats reals i sentides, tant dels usuaris a qui van destinats els serveis, com dels professionals que són qui els presten. Així, és imprescindible disposar d'informació relativa tant a la salut, com a les expectatives i percepcions de la població, i no solament d'utilització dels serveis sanitaris. Això ens han de permetre respondre les preguntes: què necessiten els nostres usuaris?, què esperen de nosaltres?, com volen rebre el servei?, quins aspectes de la qualitat del servei perceben i valoren més? Atesa la diversitat de mútues d'accidents de treball i malalties professionals, on moltes entitats incideixen en els diferents sectors productius, cal consensuar uns criteris que, sense menysprear la lliure competència, garanteixin uns estàndards mínims homogenis per al conjunt dels treballadors.

És per això que el Departament de Sanitat i Seguretat Social va creure oportú, a través de la Comissió Assessora de les Mútues d'Accidents de Treball i Malalties Professionals de la Seguretat Social, crear un grup de treball per tal de consensuar unes recomanacions que han de servir de base per a l'impuls dins de cada entitat de mètodes d'avaluació i millora de les seves actuacions i que satisfaci, tant les necessitats plantejades pels treballadors protegits per aquestes entitats, com les dels professionals que hi treballen.

Per tal que aquestes recomanacions donessin resposta al sentir dels professionals sobre quins són els aspectes a millorar, el grup de treball va creure convenient sondejar el seu parer, que va posar de manifest alguns dels problemes als quals pretén donar resposta aquest document.

Tot el conjunt de temes que s'exposen a continuació haurien de ser avaluats, adequats i progressivament implantats. Entenem, però, que el nombre de suggeriments continguts en el document és gran i fa necessari buscar un procediment que permeti escollir unes prioritats i una adequada implantació en el temps.

Per tot això, en la línia de buscar una col.laboració i cohesió entre les MATMPSS i els seus professionals, i aprofitant les competències del Departament de Sanitat i Seguretat Social, es donarà continuïtat a aquest document mitjançant grups de treball que, de manera consensuada, emetin noves recomanacions que desenvoluparan les contingudes en aquest document com també les necessàries adequacions en el temps.