Associació Catalana de Mútues d'Accidents de Treball |
Millora de la qualitat assistencial |
|
LA MILLORA CONTÍNUA DE LA QUALITAT
Factors estratègics per integrar les activitats de garantia de qualitat a les MATMPSS
___________________________________________
El programa de millora contínua de la qualitat pretén incorporar la qualitat des del mateix moment que es realitza el disseny del procés assistencial. Persegueix la provisió de serveis accessibles i equitatius amb un nivell de professionalitat òptim, que tingui en compte els recursos disponibles i aconsegueixi l'adhesió i satisfacció de l'usuari. Requereix, per tant, la participació de tots els professionals i va més enllà de la revisió retrospectiva dels errors o problemes ja produïts.
Seria desitjable la instauració d'un programa de millora de qualitat a cada un dels centres assistencials. Ara bé, la dimensió de molts centres, el nombre reduït de professionals i les problemàtiques comunes, fa més viable un programa generalitzat per a tota l'entitat, sense excloure els programes per centre, allà on siguin possibles, i en tots els establiments hospitalaris.
Factors estratègics per integrar les activitats de garantia de qualitat a les MATMPSS
-Un element clau per a la implementació de la millora contínua de la qualitat ha de partir de la implicació de la direcció, que ha d'assumir la qualitat com un aspecte essencial per a la bona marxa de qualsevulla activitat o iniciativa que es porti a terme.
-S'escollirà un responsable del programa que, mitjançant l'assessorament de les diferents comissions de garantia de qualitat coordinarà i dirigirà les diferents activitats que es duguin a terme. El responsable del programa ha de tenir coneixements sobre el tema o ha d'estar disposat a adquirir-los i és recomanable que tingui un cert prestigi entre els professionals de la mútua.
-A les comissions, han d'estar representats tots els estaments, sense oblidar incloure-hi el personal no sanitari, ja que tots els circuits administratius recauen sota la seva responsabilitat.
-És important considerar les activitats del programa com a prioritàries dins del conjunt de les tasques a realitzar com l'assistència als usuaris.
-Es procurarà l'adquisició i difusió, entre la resta dels professionals, d'una sòlida formació metodològica en garantia de la qualitat assistencial, per tal que les activitats es dirigeixin de manera efectiva a la millora de la qualitat del servei.
-El responsable del programa ha de dinamitzar i coordinar les diferents activitats dels diferents equips de millora. Aquests equips per a les diferents àrees -assistencial, prevenció, educació sanitària, rehabilitació, reubicació ergonòmica, etc., han de tenir en compte les diferents realitats i estructura diferent dels centres assistencials, ubicació geogràfica, col.lectiu de treballadors protegits i riscs específics, etc.
- Els processos de millora que s'adoptin han d'estar sotmesos a criteris d'avaluació, tenint en compte criteris de cost-efectivitat. Per això serà d'utilitat disposar de la informació aportada mitjançant els sistemes d'informació sanitària, comentats en un altre apartat d'aquest document, i per tant es posarà èmfasi a:
- Fer un recull sistemàtic de la utilització de serveis sanitaris per part dels treballadors, tant del nombre de consultes extrahospitalàries - urgents, de seguiment, programades, de rehabilitació, de reconeixements preventius- tant en centres propis com concertats, com d'ingressos hospitalaris -urgents i programats-, com d'intervencions quirúrgiques i exploracions complementàries que s'han practicat mitjançant recursos propis o concertats.
-A l'hora d'escollir la solució que ha de resoldre el problema plantejat, cal mesurar les solucions alternatives valorant el cost de cada una, el temps necessari per a la seva implementació, i la possibilitat d'avaluar-la. Cal no oblidar que la solució escollida ha de satisfer els usuaris i també els professionals que presten l'assistència.
-Abans de la implementació generalitzada d'una solució, cal assajar-la, per tal de valorar la possible resistència al canvi. Això és important en pràctiques de llarga tradició que es pretenen modificar.
- Un cop implementada la solució proposada i comprovada la seva eficàcia, és fonamental fer el seguiment de l'activitat per tal d'aconseguir el manteniment dels beneficis obtinguts i evitar que el pas del temps desvirtuï els esforços realitzats.
-Completant els esforços que s'han fet per tal d'aconseguir un seguiment de la durada i pertinença de les baixes, és recomanable traslladar aquesta pràctica al seguiment dels indicadors de qualitat assistencial. Aquests indicadors quasi sempre seran de tipus qualitatiu i han de permetre valorar la variabilitat que es dóna a causa de la mateixa idiosincràsia dels pacients, de la patologia, dels professionals o dels mètodes emprats.
-La formació del personal sanitari i administratiu, en l'aprenentatge i preparació de comportaments que millorin el tracte directe amb l'usuari, és un dels aspectes que poden contribuir més a augmentar la percepció de qualitat dels serveis.
-Tot programa ha de tenir en compte la importància de l'eficiència econòmica amb els costos que implica l'obtenció de la qualitat i que, indubtablement, han de ser menors que els costos de la manca de qualitat.
